Τι είναι οι αιμορροΐδες

Όλοι οι άνθρωποι έχουν αιμορροΐδες στην περιοχή του πρωκτού. Είναι αιμοφόρα αγγεία, που σχηματίζουν ένα σύμπλεγμα που ονομάζεται «αιμορροϊδικό πλέγμα». Η αιμορροϊδοπάθεια, είναι μία από τις πιο συχνές παθήσεις που επηρεάζει σημαντικά την καθημερινότητα των ασθενών. Ο ένας στους πέντε ανθρώπους του πληθυσμού της γης θα ταλαιπωρηθεί σε κάποια περίοδο της ζωής τους από αυτή την ασθένεια που είναι γνωστή από την αρχαιότητα. Επειδή η πάθηση αφορά μία άβολη περιοχή του σώματος, ο ασθενής με αιμορροΐδες φθάνει στον ιατρό αργά, με προχωρημένα ενοχλήματα, χωρίς σωστή διάγνωση και κάποιες φορές, με ελλιπή θεραπεία. Κάθε ενόχλημα στην περιοχή του πρωκτού δεν πρέπει να αποδίδεται σε «αιμορροϊδες». Διάφορες παθήσεις, όπως ραγάδες, περιπρωκτικά συρίγγια, αποστήματα και πλήθος άλλων(πχ καρκίνος, φλεγμονές κλπ) μπορεί να παρουσιάζονται με ανάλογο τρόπο ή ακόμη και να συνυπάρχουν με αιμορροϊδες.
Οι αιτίες που προκαλούν την πάθηση είναι κυρίως η δυσκοιλιότητα, ο «δυτικός» τρόπος ζωής, η κρεατοφαγία, η ελαττωμένη άσκηση και το καθημερινό άγχος συμβάλλει στην έξαρση της δυσκοιλιότητας, που οδηγεί στην εμφάνιση αιμορροϊδοπάθειας στα άτομα που έχουν κάποια προδιάθεση. Άλλες καταστάσεις που συμβάλλουν είναι η εγκυμοσύνη, η μεγάλη ηλικία, ο έντονος βήχας, η άρση βαρέων αντικειμένων και η κληρονομική προδιάθεση. Τα συχνότερα συμπτώματα είναι πόνος στην περιοχή του πρωκτικού δακτυλίου, αιμορραγία, έκκριση βλέννης, τοπικός ερεθισμός, κνησμός, ασυμπτωματική ή επώδυνη διόγκωση ή ακόμη και αίσθημα ατελούς αφόδευσης Οι αιμορροϊδες διακρίνονται σε τέσσερις βαθμούς Η θεραπεία των αιμορροΐδων των δύο αρχικών σταδίων είναι συντηρητική με αύξηση των φυτικών ινών και του νερού στην διατροφή.

Αν περνούν πάνω από δύο ημέρες χωρίς αφόδευση ή αν χρειάζονται πάνω από 5 λεπτά μέχρι την δίοδο των κοπράνων η χειρουργική συμβουλή κρίνεται απαραίτητη.

Ιδιαίτερη προσοχή χρήζουν τα καθαρκτικά φάρμακα που πρέπει να δίνονται σε πολύ ειδικές περιπτώσεις και μόνο με προτροπή ιατρού κατόπιν κλινικής εξέτασης. Η χρήση τοπικών πρωκτικών αλοιφών δεν βοηθάει και η κατάχρηση τους, οδηγεί σε ατροφία του δέρματος του πρωκτού και σε επικίνδυνες μορφές περιπρωκτικής δερματίτιδας, που μπορεί να είναι πιο βασανιστική και δυσίατη από τις ίδιες τις αιμορροϊδες.

Όταν οι αιμορροΐδες επιμένουν, είναι πολύ διογκωμένες και ιδιαίτερα όταν αιμορραγούν συνεχώς τότε απαιτείται χειρουργείο.

Υπάρχουν πολλές επεμβατικές προσπάθειες από την χειρουργική κοινότητα που έχουν εφαρμοστεί κατά καιρούς σε μεγάλες ομάδες ασθενών όπως η ισομετρική διαστολή του πρωκτού, οι ελαστικοί δακτύλιοι, η «ανοικτή» αιμορροϊδεκτομή (τεχνική Milligan - Morgan), η «κλειστή» τεχνική (Ferguson), η χρήση συρραπτικού μηχανήματος (τεχνική Longo) ή η χρήση υπερήχων ή laser κα. Η προσεκτική χειρουργική αντιμετώπιση από έμπειρο χειρουργό, προσφέρει άριστα και μόνιμα θεραπευτικά αποτελέσματα, με γρήγορη επάνοδο του ασθενούς στην καθημερινή του ζωή.

Ραγάδα δακτυλίου

Είναι μία επώδυνη σχισμή του πρωκτικού σωλήνα μέχρι τις ίνες του έσω σφιγκτήρα του πρωκτού. Η ραγάδα εκδηλώνεται με πολύ ισχυρό πόνο αμέσως μετά τη κένωση (σαν σχίσιμο ή κάψιμο), ο οποίος μπορεί να διαρκέσει 2-6 ώρες και κάποιες φορές συνοδεύεται από πολύ μικρή αιμορραγία. Η φαρμακευτική θεραπεία με υπακτικά και τοπικές αλοιφές συχνά αποτυγχάνει και καθίσταται απαραίτητη η χειρουργική αντιμετώπιση, η οποία είναι σύντομη και αποτελεσματική. Εκτός από τον χειρουργικό καθαρισμό της ραγάδας, συχνά γίνεται ισομετρική διαστολή και/ή μερική πλάγια έσω σφιγκτηροτομή, η οποία καταργεί τον χρόνιο σπασμό και διευκολύνει την ταχεία επούλωση και την αποφυγή υποτροπής.

Περιεδρικό απόστημα

Αποτελεί την οξεία φάση μιας ορθοπρωκτικής λοίμωξης, η χρόνια φάση της οποίας είναι το περιεδρικό συρίγγιο. Εκδηλώνεται με πόνο και πυρετό, καθώς και με συλλογή πύου στην περιοχή γύρω από τον πρωκτό, ενώ είναι αποτέλεσμα μικροβιακής φλεγμονής της περιπρωκτικής περιοχής. Η θεραπεία του περιεδρικού αποστήματος είναι αμιγώς χειρουργική και συνίσταται στην έγκαιρη διάνοιξη και ευρεία παροχέτευσή του διά της συντομότερης οδού. Εάν δε γίνει η σωστή χειρουργική παροχέτευση, υπάρχει μεγάλο ενδεχόμενο υποτροπής του αποστήματος ή δημιουργίας περιεδρικού συριγγίου.

Περιεδρικό συρίγγιο

Εάν δεν αντιμετωπιστεί το περιεδρικό απόστημα, υπάρχει κίνδυνος δημιουργίας συριγγίου. Περιεδρικό συρίγγιο είναι η επικοινωνία μεταξύ του εντέρου (εσωτερικό στόμιο) και του δέρματος, η οποία συνήθως εκδηλώνεται με εκροή πύου από το εξωτερικό του στόμιο (δερματικό στόμιο). Δευτεροπαθώς παρατηρούνται κνησμός του δακτυλίου ή και δερματικές αλλοιώσεις οφειλόμενες στην πυώδη έκκριση. Η θεραπεία του συριγγίου είναι πάντοτε χειρουργική.